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河南商報記者李佳
核心提示|腿疼是老年人經常提到的“老毛病”。一些老年人走路時間一長就會覺得腿疼，但往往認為這是正常的，因為自己“老瞭”。還有一些人，猜測自己是腰椎間盤出瞭問題，所以連累腿疼。事實上，導致腰腿疼痛的原因有很多種，腰椎間盤突出癥隻是其中之一，老年人更常見的病因是退行性腰椎管狹窄。
退行性腰椎管狹窄，很常見
大概兩年前，67歲的張大爺得瞭一種“怪病”：走不瞭200米，就開始腿部疼痛、麻木，蹲下休息一會兒感覺好些，但繼續行走時又開始疼痛，如此一再反復。可如果騎車，騎三四千米也沒有任何問題。
近一個月來，問題越來越嚴重，張大爺貼瞭不少膏藥也沒有得到改善。在朋友的推薦下，他哺乳期維他命到河南省直第三人民醫院椎間盤中心做瞭檢查，才知道原來這種癥狀叫做“間歇性跛行”，真正的病根是退行性腰椎管狹窄。
河南省直第三人民醫院椎間盤中心主任周紅剛表示，退行性腰椎管狹窄是老年人常患疾病，因腰椎骨性或纖維結構改變、容積減少而致管腔狹窄，壓迫神經根等導致神經損害。臨床主要表現為腰腿痛，腰痛通常出現在畸形最嚴重的部位，久坐，長時間行走及勞累後腰痛加重。
“一般來說，早期患者可自覺足部、腿部發涼，怕冷，或有輕度的麻木感，走路等活動後容易感到腿部疲勞、沉重無力。”周主任說，如果繼續發展，就會出現最典型的癥狀——“間歇性跛行”，表現為患者行走後（通常為數百米，嚴重時可為數十米），出現一側或雙側腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸脹、麻木、無力，如同灌鉛一樣，以至難以繼續行走（有病人常常會說一走路腿就困得不行）；但蹲下或坐下休息片刻，癥狀即可緩解或消失，患者繼續行走，上述癥狀又會出現。如此情況反復出現，即為間歇性跛行。間歇性跛行的表現可逐漸加重，即能堅持行走的距離越來越短，需要休息的時間越來越長。“這種間歇性跛行的一個明顯特征是當腰椎處於伸直位時癥狀加重，彎腰時緩解。
因此，患者常常感覺彎腰、騎車或者爬坡時正常，但直立行走則困難。”
周主任特別提醒，在就診時，患者常常將自己的癥狀描述的很嚴重，醫生檢查時陽性體征卻比較少，特別是患者在候診時經過一段時間的休產後保健食品息後更難查到陽性病癥，這種主訴與體檢的不統一性，易誤為“誇大主訴”。因此，更需要醫生細心、耐心、專心，同時結合影像檢查結果來做出正確診斷。
及時治療擴大椎管，很必要
退行性腰椎管狹窄是老年人常患疾病，導致老年人出現神經性間歇性跛行，減少老年人的活動量，加速瞭老年患者骨質疏松的進展，嚴重影響老年人生活質量。隨著我國進入人口老齡化，腰椎管狹窄的發病率越來越高，帶來的社會問題亟待解決。老年患者病史長、病情重，常常合並心腦血管疾病，骨質疏松等很多疾病，全身狀態差。因此外科治療老年性腰椎管狹窄癥具有很大難度，選擇最佳的治療方式是關鍵。
近年來，對老年人腰椎管狹窄癥患者的治療越來越受到重視，之前治療的方法需要開刀，患者要能夠耐受全身麻醉，很多老年人有基礎疾病，肝腎功能、心功能不全，或者伴有高血壓和糖尿病，手術前要全面檢查，指標都得通過評估才行，這就讓很多人沒法實施手術。
近些年來，脊柱微創外科技術得到瞭迅速的發展，各種器械設備的呈現，使之前隻能開刀手術的疾病同樣可以微創治療。
據悉，河南省直第三人民醫院椎間盤中心團隊在周紅剛主任的帶領下，針對各種類型的腰椎管狹窄采用微創治療研究頗深，使廣大患者既解除瞭病痛的折磨，又打消瞭保守治療無效，但不想開刀手術，隻能繼續忍受疼痛的疑慮。在針對老年退變性腰椎管狹窄方面，周紅剛主任帶領的團隊采用椎間孔鏡Uless入路的治療方式來擴大椎管，解除壓迫；在骨性（或先天性）椎管狹窄方面，有專門的通道骨性狹窄處理系統（Delta）處理椎管狹窄、韌帶肥厚,治療結束第二天即可下床活動，快速的康復回歸工作和生顧眼睛食品活中。
河南省直第三人民醫院椎間盤中心率先在國內開展計算機導航下椎間孔鏡技術，使腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、頸椎病、胸椎等相關脊柱疾病方面的治療更加精準、微創和安全。該中心還擁有一整套微創治療方案，可全方位解決患者各種常見脊柱病。
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